Einleitung

Die Behandlungserfolge von Hufkrebs in der Praxis sind häufig unbefriedigend. Trotz invasivem Vorgehen heilt die Erkrankung nicht ab oder es kommt nach vorübergehender Verhornung auf den Lederhäuten zu Rückfällen. So habe ich es auch während meiner Ausbildungszeit erlebt.

Schon damals konnte ich unphysiologische Hufzustände, meist waren es Zwanghufe, als Gemeinsamkeit bei den verschiedenen Hufkrebsfällen feststellen. Ein Gespräch mit meiner Hausärztin zu dem ihr ja eigentlich unbekannten Thema Hufkrebs ergab: Egal um was es sich beim Hufkrebs wirklich handelt, es liegt immer auch eine Wundheilungsstörung vor, vielleicht auch „nur“ eine solche. Auf Grundlage dieser Erkenntnis passte ich die Therapie an. Etliche Hufkrebsfälle konnten so bisher erfolgreich behandelt werden und es kam bei diesen zu keinen Rückfällen.

Diagnose Hufkrebs

Wann immer am Strahl oder seiner näheren Umgebung ungewöhnliches Horn oder offene, verändert wirkende Lederhäute zu finden sind, ist die Diagnose Hufkrebs schnell gestellt. Dabei werden die unterschiedlichen Erscheinungsbilder leider bis heute noch nicht ausreichend differenziert. In der Praxis werden selten histologische Untersuchungen gemacht. Optische, haptische und olfaktorisch differenzierende Untersuchungen finden in der Regel ebenfalls nicht statt. Dabei können wir hier sehr viele Unterschiede finden und zumindest einmal den Hufkrebs von einer einfachen Verletzung im Stadium der Wundheilung mit Granulationsgewebe unterscheiden.

In unserer Praxis haben wir verschiedene Krankheitsbilder kennengelernt, die letztlich alle mit Hufkrebs im Zusammenhang stehen können bzw. diesem auch z.T. direkt zugeordnet werden können:

1. Strahlfäule mit Strahllederhautverletzung, häufig in der mittleren Strahlfurche.
2. Freiliegende Lederhäute mit Granulationsgewebe ohne Hornbildung.
3. Sichtbare verlängerte Lederhautzotten ohne Hornproduktion.
4. Strahlpolster- und Strahllederhautentzündungen mit keiner oder nur wenig Hornproduktion, bei denen die dünnen Hornschichten wie Blätterteig abgezogen werden können.
5. Situationen mit übermäßiger Hornproduktion, bei denen sich das Horn teilweise blumenkohlartig oder in verdickten Zotten zeigt.
6. Borkiges und schuppiges Saumhorn, Hornfaltenbildung an der Hufwand, häufig in Verbindung mit abstehenden Haaren am Kronrand als Hinweis auf eine Entzündung der Saum- und Kronlederhaut.
7. Hornverfärbungen von weiß bis gelb, braun und schwarz.
8. Geruch von unauffällig bis faulig oder eitrig.

Dabei kann sich jeder der Punkte an einem Huf gleichzeitig zeigen.

Zusätzlich finden wir aber auch:

• Gewebezubildungen, bei denen es sich um ein tatsächliches Karzinom handelt.

In zwei Fällen meiner Hufpraxis wurde ein Plattenepithelkarzinom festgestellt. Ich habe allerdings die Befürchtung, dass es hier eine höhere Dunkelziffer gibt. Gewebeuntersuchungen zum Nachweis werden nur selten gemacht. Mangels Bekanntheit wird dieses Hufkarzinom häufig nicht erkannt und eine rechtzeitige Behandlung erfolgt nicht.

Der Beginn der Entstehung von Hufkrebs ist immer eine Verletzung am Huf oder Ballen des Pferdes. Ob es sich dabei um eine Schnitt-, Stich- oder Brandverletzung handelt, spielt keine Rolle. Quaddeln, Mauke und sonstige Hautreizungen können ebenso auslösend sein, wie eine Hornfäule, die die Lederhaut erreicht. Eine der häufigsten Verletzungen am Huf, vielleicht die häufigste überhaupt, ist die Quetschung der Lederhäute durch unphysiologische Hufzustände. Aus welchen Gründen bei manchen Pferden aus einer solchen Verletzung ein Hufkrebs entsteht, ist momentan noch unbekannt. Es liegt sicher auch eine Veranlagung dazu vor und der individuelle Stoffwechsel und das Immunsystem spielen eine nicht zu unterschätzende Rolle hierbei. Hufkrebs ist also alles in allem eine besondere Form der Wundheilungsstörung und er wird daher von uns auch als eine solche behandelt.

Es ist nur sehr selten notwendig, das Hufkrebshorn operativ zu entfernen. Nur wenn das Horn den Zugang zur infizierten Lederhaut verhindert oder so raumfordernd ist, dass das nachwachsende Horn ungünstig verdrängt wird, ist die Entfernung sinnvoll. Ansonsten ist jedes Horn am Huf „mein Freund“ und erfüllt - wenn vielleicht auch nicht so gut wie normales Horn - eine Aufgabe. Es ist die natürliche Abdeckung der Lederhaut und es schützt sie vor zu viel Feuchtigkeit aber auch vor dem Austrocknen. Horn, auch wenn es eine schlechte Konsistenz hat, verhindert, dass die Lederhautzotten sich verlängern. Es übt einen gewissen Druck auf die Lederhaut aus und ist damit für den Abtransport von Lymphe wichtig. Alles Eigenschaften, die wir unbedingt nutzen möchten.

Das veränderte aber immerhin noch vorhandene Horn zeigt uns, dass es auf der Lederhaut zumindest Inseln geben muss, bei denen das Epithel geschlossen ist und sich Epithelzellen vermehren. Sicher sind dazwischen möglicherweise offene Lederhautbereiche, also viele kleine Wunden, die durch eine Operation und Entfernung des gesamten Gewebes jedoch zu einer großen Wunde werden.

Häufig wird argumentiert, dass nekrotisches Gewebe entfernt werden muss. Das wäre richtig, wenn es die Lederhaut betreffend tatsächlich vorhanden wäre. Wir konnten allerdings beim Hufkrebs bisher in keinem der praktischen (lebenden) Fälle und auch an keinem der Präparate nekrotisches Lederhautgewebe finden. Nekrotisches Gewebe ist über den Geruch gut feststellbar, denn es riecht unverwechselbar nach Verwesung und nicht - wie beim Hufkrebs üblich - käsig.

Anders verhält es sich mit dem Hufkarzinom. Hier finden wir nekrotische Bereiche, welche zuallererst an ihrem Verwesungsgeruch identifiziert werden können. Optisch ist das zunächst kaum möglich, da sich die Nekrosen im Inneren des Hufes befinden. Beim Präparat zum Hufkarzinom (Bild 6) können diese nekrotischen Bereiche jedoch gut gesehen werden.

Hufkrebs als Folge von Strahlfäule

Auch wenn es die Pferdebesitzer nicht gern hören, unhygienische Bedingungen führen sehr wohl zu Strahlfäule und damit zur Gefahr, dass sich hieraus ein Hufkrebs entwickelt. Strahlfäule ist eine leider sehr unterschätzte Erkrankung des Hufes, die eine Vielzahl von Folgeerkrankungen nach sich zieht. Die Ursache von Strahlfäule sind neben unhygienischen Haltungsbedingungen auch Hufbearbeitungen, die entweder einfach zu selten oder aber unter Nichtbeachtung der überlangen Hebel an Wänden, Trachten und Eckstreben erfolgen. Viel zu häufig lassen wir Hufbearbeiter uns die Hornfäule gefallen, obwohl es die gute Arbeit am und für den Huf erheblich erschwert. Ohne die Ursachen wirklich zu beseitigen, werden die abenteuerlichsten Mittel und „Medikamente“ verwendet, um die Strahlfäule zu behandeln. Mittel mit Inhaltstoffen, die in Europa schon längst verboten sind, kommen zum Einsatz. Solange die Strahlfäule nur das Horn betrifft, mag dies vielleicht noch angehen. Obwohl man sich auch da die Frage stellen muss, mit welchen Stoffen man die Umwelt seines Pferdes belastet. Dabei würden zur Bekämpfung der Hornfäule zunächst ganz einfache Hygienemaßnahmen und das Waschen mit Wasser und Seife ausreichen. Hat die Fäulnis erst einmal die Lederhäute erreicht, ist die Situation leider eine andere.

Zu lange Eckstreben drücken nach innen Richtung Strahl und Ballen, was man auf dem Bild 2 gut nachvollziehen kann. Dabei wölben sich auch die seitlichen Strahlfurchen auf und es kommt zu übermäßigem Druck auf die Lederhaut an dieser Stelle. Die Strahlfurchen werden dabei tiefer und Dreck, der sich hier eintritt, kann nicht mehr gut von selbst herausfallen. Dass solche Hufzustände oft durch Vernachlässigung der Hufbearbeitung und Hufpflege entstehen, muss ja nicht besonders erklärt werden. Andererseits entstehen solche Hufzustände mitunter auch erst durch die Hufbearbeitung selbst, wenn diese sich einzig auf Stellungskorrekturen, wie Fesselstands-, Fesselachsen-, Trachtenlängen- oder Fußungstheorien richtet und die individuelle Hufgelenkstellung mit ihren Abweichungen nicht berücksichtigt.

Ich möchte Ihnen das am Beispiel eines praktischen Falles (siehe Falldokumentation Dukat in der Tagungsmappe) veranschaulichen: Das ehemalige Springpferd Dukat hatte sich durch eine Verletzung ein bodenparalleles Hufbein erworben, da die tiefe Beugesehne nachgegeben hatte. Über Jahre hinweg wurde über die Hufbearbeitung versucht, die Stellung hin zu einem passenderen Fesselstand zu korrigieren. Das ist über einen zusätzlich angebrachten Beschlag zum Teil auch gelungen. Die Trachten wurden hierbei stets recht lang belassen und die Zehe vermehrt gekürzt. Der lange Hebel an den Trachten hat jedoch schnell dazu geführt, dass diese sich einrollten und unterschoben. Im Ergebnis kam es laut Beschreibung der Pferdebesitzerin zu einer Strahlfäule, welche nicht mehr in den Griff zu bekommen war. Über die Jahre wurden fast alle Mittel gegen Strahlfäule versucht, allerdings brachte keines einen wirklichen Erfolg. Die Strahlfäule war trotz guter Hygiene mal mehr, mal weniger ausgeprägt, aber immer vorhanden.

Es ist wichtig zu wissen, ein Beschlag - egal aus welchem Material - erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass bei entsprechend prädisponierten Hufen eine Strahlfäule entsteht. Denn ohne Hornabrieb besteht immer die Gefahr, dass die Hebel am Huf zu lang werden.

Der Übergang von Strahlfäule zum Hufkrebs

Während bei Strahlfäule in der mittleren Strahlfurche kein oder kaum mehr Horn gebildet bzw. das gebildete Horn durch Keime zerstört wird, kommt es beim Übergang zum Hufkrebs wieder zur Hornbildung, allerdings als „Nothorn“ mit vergrößerten und lose zusammenhängenden, schnell zerfallenden Hornzellen. Optisch sieht der Hufkrebs dann weit schlechter aus, als die noch recht unauffällige Strahlfäule. Aber ist es das wirklich? Immerhin gibt es ja wieder eine Hornproduktion, was ich gegenüber dem Zustand keiner Hornbildung als einen Fortschritt betrachte. Je stabiler dieses „Nothorn“ wird, umso auffälliger sieht es unter Umständen aus. Wird allerdings spätestens jetzt nicht schnell und richtig gehandelt, kann sich der Hufkrebs auf die umgebenden Lederhäute ausbreiten. Auf dem Bild 3 sieht man einen Hufkrebshuf in der Heilungsphase. Allerdings zeigen die Zotten in der im Bild rechten seitlichen Strahlfurche an, dass sich die Problematik auf die Terminalzotten der Blättchenschicht der Eckstreben ausgeweitet hat. Das war am Anfang der Behandlung (Bild 2) noch nicht so. Der Hufkrebs ist gerade dabei, sich auf die Sohle auszubreiten. Die Zotten zeigen, dass die Eckstrebenwand bereits erkrankt ist und die Verletzung bis zumindest an die Terminalzotten, wenn nicht schon an die Sohle heranreicht. Es ist in diesem Fall also zwar eine Verbesserung hinsichtlich des Strahlhornes gelungen, nicht aber eine Verbesserung hinsichtlich der Hufsohle. Die Pferdebesitzerin hatte mit den Behandlungsmaßnahmen nachgelassen, da sie sich durch die schnelle Verbesserung des Hufkrebses am Strahl sicher wähnte und glaubte, das Problem im Griff zu haben.

Hufbearbeitung beim Hufkrebs

Unphysiologische Hufzustände können über dauerhafte Quetschungen der Lederhäute eine Verletzung dieser und in der Folge Hufkrebs auslösen. Spätestens dann, wenn die Huflederhaut verletzt ist, kommt es zu kompensatorischen Schonhaltungen und der Huf wird sich zusätzlich negativ verändern. Da Hufkrebs fast immer den hinteren Hufabschnitt betrifft, bevor er evtl. später auch auf den ganzen Huf übergreift, wird das Pferd die hinteren Hufabschnitte schonen und minderbelasten. Dadurch kommt es zu einem Minderabrieb in den Trachten- und Eckstrebenwänden und damit zu einer Verlängerung der Hebel in diesem Bereich. Die langen und im Winkel oft ungünstig zum Boden stehenden Hebel bringen sehr viel Druck auf bestimmte Bereiche des Hufes und führen damit zu Quetschungen an den dort befindlichen Lederhäuten. Hinzu kommen aber auch Zugkräfte, die ebenfalls zu Verletzungen, nämlich Zerreißungen führen können. Fehlende geschlossene Hornbereiche machen den Huf insgesamt ohnehin weniger stabil und die ungünstigen Druck- und Zugkräfte können noch weniger aufgefangen werden. Wird an dieser ungünstigen Hufsituation nichts geändert, kann eine Heilung nicht stattfinden bzw. wird es nach kurzen Perioden der Verbesserung immer wieder zu Rückfällen kommen. Meiner Meinung nach ist dieser Umstand, neben dem Einsatz falscher Pflegemittel und Medikamente, die häufigste Ursache dafür, warum die Therapie nicht erfolgreich ist.

Mein Augenmerk liegt also bei der Hufbearbeitung zuallererst darin, die langen Hebel am Huf zu minimieren und die Hebelwinkel am noch wenigstens teilweise funktionsfähigen Horn günstiger auszurichten. Ziel ist es, die Druck- und Zugkräfte in diesen Hufbereichen zu minimieren. Die Hufe werden außerdem sehr sauber ausgeschnitten. Das bedeutet, jedes schwarz verfärbte Horn wird entfernt. Die Hufe sollen so glatt wie möglich und ohne Ansatzstellen für Schmutz und Fäulnis wie auch andere Keime hinterlassen werden. Nothorn wird nur dort entfernt, wo es den Zugang zur infizierten Lederhaut verhindert. Die Hufbearbeitung erfolgt in sehr kurzen Abständen von einer bis max. drei Wochen, um sicherzustellen, dass die Hebel wirklich gering bleiben und neu entstehende Hohlräume und Taschen am Huf nicht wieder Nährboden für Keime bieten.

Schon vor der Hufbearbeitung sollten die Hufe gründlich mit Wasser und Seife gereinigt werden, da ansonsten die Gefahr besteht, dass Dreck und Keime bei der Hufbearbeitung im Huf verteilt werden. Davon abgesehen lässt nur ein sauberer Huf eine Beurteilung der Situation zu. Die Haare oberhalb des Hufes, insbesondere bei langem Behang, sollten entfernt werden. In den Haaren und der dort oft schuppigen Haut können sich Keime jeder Art gut halten. Während der ganzen Behandlungszeit sollte auf eine gute Hygiene der gesamten Hufumgebung geachtet werden und damit auch auf die Hygiene an den Beinen.

Bearbeitungsfehler bedeuten einen Rückschritt

Bearbeitungsfehler haben in meiner Hufpraxis immer zu Rückschritten geführt oder ließen den Hufkrebs auch von vornherein nicht abheilen. Das ist ein weiteres Indiz dafür, wie wichtig die Hufsituation für die Behandlung des Hufkrebses ist. Daher sollte auch, wo immer es möglich ist, vermieden werden, Wände zu sehr zu schwächen oder gar ganz zu entfernen. Wann immer eine Wandentfernung nötig ist, muss der Huf anschließend mit einem Polsterverband versehen werden, solange bis wieder genügend verbindende und tragfähige Wand nachgeschoben ist. Beachtet der Hufbearbeiter die o.g. Tatsachen nicht und ignoriert die hebelnden Trachten und Eckstreben, zeigt sich der Hufkrebs in der Regel therapieresistent, wie man am Beispiel des Pferdes Roxan verfolgen kann: